Modelo de Solicitud de Informe Medico para ser usado y personalizado en WORD y PDF
MODELO DE SOLICITUD DE INFORME MÉDICO
Fecha: [Fecha actual]
Nombre del médico o especialista
Dirección de la clínica o centro médico
Ciudad, Código Postal
A quien corresponda:
Por medio de la presente, me dirijo a usted para solicitar de manera formal un informe médico detallado sobre [Nombre del paciente], quien ha sido atendido en su clínica / centro médico.
Con el objetivo de obtener un informe completo y veraz sobre el estado de salud actual del paciente, le agradecería que incluyera la siguiente información:
- Antecedentes médicos: Por favor, proporcione todos los antecedentes médicos relevantes del paciente, incluyendo cualquier condición médica anterior, cirugías realizadas, así como cualquier enfermedad crónica o hereditaria. Es importante incluir también cualquier cambio en los medicamentos recetados.
- Resultados de exámenes: Si se han realizado análisis de sangre, radiografías, tomografías computarizadas u otros exámenes específicos, le solicito que incluya los resultados de los mismos. Esto nos ayudará a entender mejor el estado de salud actual del paciente.
- Tratamientos y procedimientos: Describa detalladamente los tratamientos médicos y procedimientos a los que el paciente ha sido sometido, así como la efectividad de los mismos. Incluya información sobre cualquier terapia física, medicamentos recetados y recomendaciones dietéticas.
- Estado actual del paciente: Le ruego que proporcione una evaluación actualizada del estado de salud del paciente. Por favor, indique si ha habido alguna mejoría o empeoramiento, y si existe alguna condición o síntoma que requiera una atención o seguimiento especial.
- Pronóstico y recomendaciones: Por último, le pido que incluya un pronóstico de la condición médica del paciente, así como cualquier recomendación adicional de tratamiento, cuidado o seguimiento a seguir.
La información proporcionada en este informe médico será estrictamente confidencial y se utilizará únicamente con fines médicos y administrativos. Agradezco de antemano su colaboración y le solicito que envíe el informe a la dirección indicada a continuación o por correo electrónico a [dirección de correo electrónico].
Aprovecho la ocasión para reiterar mi agradecimiento y quedo a su disposición para cualquier aclaración o información adicional que pueda necesitar.
Atentamente,
[Tu nombre] [Tu dirección] [Tu número de teléfono] [Tu dirección de correo electrónico]
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